12 nov Dor no quadril: o que pode ser?

O quadril é uma articulação muito importante para o corpo. Ele realiza a ligação das pernas com o tronco e pode ser o local de acometimento de muitas doenças. São inúmeras as causas de dor ou desconforto nesta região. É importante estar atento aos sintomas e procurar ajuda de um especialista sempre.

A dor pode ser um sinal de alerta para proteger-nos de possíveis agressões. Tão importante quanto tratar a dor, é realizar seu diagnóstico, saber realmente a causa do seu problema. Só assim poderemos utilizar de toda a tecnologia e avanços da medicina para devolver conforto no dia a dia.

Saiba quais são os 6 maiores responsáveis por dor na articulação do quadril nos idosos:

1) Tendinite glútea

A tendinite do quadril é uma causa muito comum de dor no quadril. Ela acomete principalmente mulheres, devido a tensão excessiva destes tendões. Pessoas que realizam esforço físico intenso, como correr em subidas, e que não alongam a musculatura podem também sofrer de tendinite.

Os sinais de tendinite geralmente envolvem aumento de sensibilidade na lateral do quadril, dor para deitar de lado, dificuldade para subir escadas e levantar da posição sentada.

A dor piora muito com o toque e a palpação na lateral do quadril, sendo bem localizada, mas podendo irradiar pela lateral da coxa até o joelho.

Após confirmação do diagnóstico com exames complementares, o primeiro passo para se ver livre da dor da tendinite é tentar alongar o tendão e fortalecer os músculos dos quadris de maneira adequada.

Faz parte do tratamento evitar esforço, alongar e relaxar o músculo com fisioterapia e usar medicação para cessar a inflamação. Infiltração pode ser necessária em casos mais intensos e procedimento cirúrgico está reservado quando o tendão se rompe.

2) Bursite trocantérica

As bursas são como bolsinhas com uma quantidade pequena de líquido (como lubrificante) e estão presentes em regiões do corpo onde duas estruturas se atritam.

Na lateral do quadril, existe um tendão muito importante que desce até o joelho. 

Quando andamos, este tendão se movimenta para frente e para trás do osso do fêmur. O problema é que se tendão ficar muito tenso, ele pode inflamar a bursa e gerar a bursite.

Devido ao formato da bacia, assim como na tendinite, as mulheres também são as mais acometidas pela doença.

A dor na tendinite piora muito com esforço de caminhada e é mais superficial do que a dor na lateral do quadril causada pela tendinite.

Outro dado importante é que quem sofre de tendinite glútea tem uma chance grande de também ter associado a bursite.

Como a bursite está relacionada a um tendão tenso, seu tratamento é feito com alongamento do tendão com fisioterapia e uso de medicação. Em uma segunda etapa pode ser feito infiltração. 

3) Osteonecrose

Também chamada de necrose avascular da cabeça do fêmur, a osteonecrose afeta primariamente adultos jovens do sexo masculino.

Existem inúmeras causas relacionadas com a falta de suprimento sanguíneo para a cabeça do fêmur. A maioria delas estão ligadas a sequela de acidente, consumo excessivo de álcool e uso de corticoide.

Mas nem sempre é fácil identificar o que ocasionou a necrose, sendo considerada como causa desconhecida em até 20% dos casos.

A dor no quadril é o primeiro sintoma. 

Localizada profundamente e irradiada para a virilha, ela inicia-se de forma súbita podendo gerar restrições para caminhadas ou até mesmo permanecer em pé.

Quando não tratada, pode evoluir para achatamento e deformar a cabeça do fêmur, produzindo assim uma artrose.

Por isso, deve-se iniciar um tratamento precoce e bem conduzido enquanto a condição se encontra nos seus estágios iniciais.

4) Artrose

A artrose do quadril é uma doença caracterizada pelo desgaste ou perda da cartilagem articular. 

Ela normalmente acomete pessoas mais idosos e preferencialmente mulheres. Na maioria das vezes não se tem uma causa exata da sua origem, podendo estar ligada a componentes genéticos e apresentando uma correlação com indivíduos de uma mesma família.

Os primeiros sintomas são leves, de dor localizada profundamente no quadril, geralmente interna, podendo ir para a virilha. 

Ocorre piora com esforços e melhora levemente com o repouso. A dor aparece de forma branda, mas é progressiva. 

Com o passar do tempo pode limitar a movimentação normal do quadril, impedindo movimentos simples, como cruzar as pernas, calçar sapato ou cortar as unhas.

Manter a musculatura em forma e aliviar a dor causada pela inflamação dentro da articulação faz parte do tratamento inicial. Ele envolve exercícios de fortalecimento, restrição de impacto, fisioterapia, uso de medicamentos e infiltrações.

A cirurgia pode ser conduzida de formas diferentes. 

A determinação do tipo de procedimento cirúrgico deve ser individualizada para cada paciente, considerando a idade, causa da doença, atividade do paciente e amplitude de movimentos.

Os tipos mais comuns de procedimento são reposicionamentos dos ossos do quadril, videoartroscopia e prótese de quadril.

5) Impacto femuroacetabular

O impacto do quadril é uma condição resultante do contato anormal entre o encaixe da bacia e a cabeça do fêmur, que ocorre durante os movimentos, provocando lesões na cartilagem lateral desta cavidade.

Geralmente o impacto ocorre por alteração da esfericidade da cabeça femoral, que se apresenta ovalada, ou por aumento da cobertura da cavidade da bacia sobre a cabeça do fêmur. 

O principal sintoma desta patologia é a dor. 

Ela é localizada na região da virilha e profunda no quadril. Ocorre normalmente ao permanecer sentado, agachar, entrar e sair do carro, calçar sapato, andar de bicicleta e correr. 

O exercício pode ser fator de piora, principalmente se houver grandes amplitudes de movimento do quadril, como lutas com chute, futebol e balé.

O principal procedimento cirúrgico para o tratamento do impacto femuroacetabular é a videoartroscopia. 

Uma cirurgia minimamente invasiva realizada por duas ou três incisões de um centímetro na pele, onde se introduz câmera e instrumentais específicos para a retirada de excesso de osso e o reparo da lesão do lábio e da cartilagem.

6) Fratura do quadril

As fraturas do quadril ocorrem normalmente após quedas em indivíduos idosos com muita fragilidade nos ossos (osteoporose). O local mais comum para a fratura é o início do fêmur.

Geralmente a pessoa com fratura sente dor forte e não consegue sair do chão nem apoiar a perna para andar. Porém, uma minoria de pessoas pode sofrer fratura sem deslocamento e sentir dores leves. 

Por isso, após queda, todo individuo com idade avançada ou com osteoporose deve passar por avaliação médica.

O tratamento da fratura é quase sempre cirúrgico com colocação de placa ou prótese, mas o mais importante nestes casos é a prevenção da osteoporose e de quedas.

Como você mesmo viu, muitas coisas podem acontecer ao redor da articulação do quadril, e isto é apenas uma amostra dos principais problemas. 

Em menor proporção, ainda temos tumor, infecção, sinovite, síndrome do piriforme, síndrome do ressalto, meralgia parestésica, ciática, pubalgia, luxação e displasia.

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