13 out Noctúria: Conheça as causas, sintomas e tratamentos

Noctúria é o aumento da frequência noturna das micções. A pessoa adormece, mas acorda, duas ou mais vezes durante a noite movida pela necessidade de urinar.

A ocorrência sistemática e involuntária de noites mal dormidas pode comprometer o desempenho das atividades programadas para o dia seguinte. Por falta de sono reparador, a pessoa pode ser tomada por cansaço extremo, sonolência, dificuldade de concentração, baixa do rendimento físico, alterações do humor, sinais que certamente põem em risco a qualidade de vida do idoso.

Causas da noctúria

1. Envelhecimento

A principal causa da noctúria é o envelhecimento, que traz consigo a perda generalizada do tônus e da força muscular e, em especial, do assoalho pélvico e região do períneo. Entende-se por assoalho pélvico, o conjunto de músculos e ligamentos, que funciona como rede de sustentação para os órgãos da pelve, entre eles o reto, a bexiga, a vagina, o útero, as tubas uterinas, os ovários e os intestinos.

2. Outras causas

São consideradas outras causas possíveis para a noctúria:

• Uso de medicamentos diuréticos como os indicados para controle da hipertensão arterial;
• Distúrbios do sono, em especial, a apneia obstrutiva do sono, provocada por obstruções parciais ou totais das vias respiratórias enquanto a pessoa dorme;
• Dificuldade para seguir um esquema criterioso de hidratação;
• Infecções do trato urinário;
• Crescimento benigno da próstata;
• Diabetes tipos 1 e 2 – distúrbios ligados a níveis elevados de açúcar no sangue que se refletem no aumento da sede e da produção de urina;
• Insuficiência cardíaca congestiva (a posição deitada favorece o retorno venoso e torna mais fácil para o coração bombear o sangue a fim de fornecer a quantidade necessária de oxigênio aos demais órgãos do corpo);
• Ingestão maior de líquidos perto da hora de dormir;
• Edema nos membros inferiores;
• Sedentarismo;
• Obesidade.

Quedas

Para os idosos acima dos 65/70 anos, as quedas representam uma complicação grave da noctúria. O próprio ambiente em que vivem os idosos, oferece riscos que, muitas vezes, passam despercebidos pelos outros ocupantes da casa. Ou seja, tapetes soltos, má iluminação, objetos fora do lugar habitual, prateleiras muito altas ou muito baixas continuam ocupando espaço por onde circulam rotineiramente as pessoas mais velhas durante a noite.

 Sintomas da noctúria

 O principal sintoma da noctúria é a urgência para urinar, que ocorre duas ou três vezes por noite e obriga a pessoa levantar-se para ir ao banheiro a fim de esvaziar a bexiga.

Os estudos demonstram que esses episódios noturnos de estímulo à micção interrompem o ciclo normal do sono. O fato de acordar várias vezes durante a noite, antes e depois de cada ida ao banheiro, dificulta manter o número ideal de horas contínuas e regulares para um sono reparador (aproximadamente de 6 a 8 horas), a fim de que o organismo recomponha a energia gasta nas atividades do dia a dia.

Diagnóstico da noctúria

 O diagnóstico da noctúria baseia-se nos dados obtidos no levantamento da história pessoal e clínica do paciente, seus hábitos de vida e nos sinais e sintomas da condição. O médico pode pedir também um exame de ultrassom que permita avaliar as condições em que se encontram os órgãos do sistema urinário, assim como exames laboratoriais de sangue, urina, da função renal e um estudo urodinâmico realizado por urologistas, com o objetivo de determinar em que condições ocorrem tanto a produção e armazenamento da urina quanto o esvaziamento da bexiga.

Elaborar um diário miccional que registre, durante dois dias, a ingesta diária de líquidos, a quantidade e volume de urina produzida e eliminada, os medicamentos indicados, entre outros dados, pode ser bastante útil para esclarecer o diagnóstico e orientar o tratamento.

Tratamento da noctúria

 Como se viu, a noctúria pode ter inúmeras causas que podem confundir o diagnóstico e comprometer o tratamento que normalmente varia de acordo com os achados clínicos subjacentes. Portanto, esclarecer a causa da condição é um passo fundamental para orientar o tratamento da noctúria, que pode valer-se do uso de medicamentos, ou não.

Em alguns casos, a simples mudança nos horários e hábitos da hidratação, ou de tomar os medicamentos diuréticos, bastam para que o impulso para urinar volte a fazer parte de uma rotina normal de micção.

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